Что такое плевра?

Тонкая пленка, покрывающая со всех сторон нежную ткань легкого и выстилающая грудную стенку изнутри, между этими листками плевры — щелевидная плевральная полость. Она несёт защитную функцию при воспалениях и других патологических состояниях, принимает участие в акте дыхания и создании отрицательного давления для адекватного расправления лёгкого, а так же обеспечивает свободное скольжение лёгкого. В полости всегда находится минимальное (3-5 мл) количество жидкости, саморегулирующейся по составу, реагируя на заболевания формированием выпота, выпадением фибрина и проч.

При каких болезнях возникают проблемы с плеврой и что с этим делать?

Плеврит всегда симптом какого-то заболевания:

• Воспалительные (пневмонии), туберкулёз;
• Системные заболевания. Группа аутоиммунных патологий, лечением которых занимается ревматолог;
• Почечная, печеночная и сердечно-сосудистая недостаточность;
• Опухолевые плевриты — при поражении плевры злокачественным процессом любой локализации (яичники, желудок, молочная железа, лёгкое);
• Редкие состояния (стимуляция функции яичников перед ЭКО, например).

Лишняя жидкость в плевральной полости сдавливает лёгкое и смещает органы средостения, вызывая боли, кашель, одышку, слабость и дыхательную недостаточность.

Диагностика самого плеврита не трудна, он выявляется обычной рентгенографией, а вот установить причины значительно сложнее. Первая манипуляция после установки факта наличия жидкости — пункция плевральной полости (подробнее о пункции). Выпот направляется на цитологическое исследование (для выявления опухоли), определение количества белка (косвенно указывает на происхождение жидкости) и возбудителя туберкулёза.

Рецидивирующие плевриты и с неустановленной причиной являются показанием к операции, диагностическая ценность такого вмешательства более 95%.

Буллы:

частичное удаление плевры применяется как этап операции при буллезной болезни и спонтанном пневмотораксе (подробнее об этом заболевании). Направлен этот этап на то, чтобы нарочно вызвать спаечный процесс и, если вдруг наступит рецидив болезни — пневмоторакса не будет, так воздуху просто негде будет скапливаться.

Мезотелиома — относительно редкая злокачественная опухоль, при ней применяют лечебные и диагностические операции.

Эмпиема — острое воспалительное заболевание, при котором в плевральной полости образуется гнойный выпот. Вмешательства при эмпиеме, в основном, имеют санационный характер.

К счастью, при современном уровне медицинских технологий большую часть операций можно произвести торакоскопически, то есть щадящей видеохирургической техникой (подробнее об операции).